国家公務員共済組合連合会 大手前病院

泌尿器科部長 細木 茂	経歴 日本泌尿器科学会専門医・指導医 日本癌治療学会会員 日本がん治療認定医機構暫定教育医 米国泌尿器科学会会員 大阪大学医学部臨床教授
泌尿器科医長 後藤 隆康	経歴 日本泌尿器科学会専門医・指導医
泌尿器科医員 伊藤伸一郎	経歴 日本泌尿器科学会専門医

診療科の特徴と診療内容

前立腺肥大症、前立腺癌や膀胱癌などの尿路悪性腫瘍、尿路結石症、慢性腎不全、神経性排尿障害などの治療を担当しています。客観的な判定基準を用いて症状を評価し、ガイドラインに沿って治療方針を決定しています。症例数の多い手術には、クリニカルパスを作成し、治療経過を患者さんと共有できる体制を取っています。

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前立腺肥大症

中高年男性にみられる排尿障害（尿意切迫感、尿流の減弱、残尿感、頻尿）の原因となる良性腫瘍です。内服薬から治療を始めて、効果が不十分な場合には、経尿道的前立腺切除術(TUR-P)を行います。大きな肥大症の方には被膜下前立腺摘除術を行います。合併症で手術が困難な場合には、形状記憶合金製の尿道ステントを留置しています。

前立腺癌

前立腺特異抗原(PSA)測定の普及で、早期に診断される方が増加しています。生検入院で確定診断後、手術、放射線療法、内分泌療法、待機療法などの治療方針を決定します。手術適応の場合には前立腺全摘除術を行います。自己血輸血と尿失禁防止術式を取り入れています。

膀胱癌

経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-Bt)を行い、筋層浸潤が無ければ、内視鏡手術のみで治療が完了します。筋層浸潤がある場合には、膀胱全摘除術や化学療法が必要になります。膀胱上皮内癌の場合は、BCGや制癌剤の注入療法により、膀胱を温存します。

腎癌

根治的腎摘除術を基本とですが、4cm以下の小さな腎腫瘍の場合には、腎部分切除術を行い腎臓を温存します。肺などに転移のある場合には、インターフェロン療法やインターロイキン療法を用います。

副腎腫瘍

高血圧の精査や超音波検査で偶然発見される副腎腫瘍に対して、胆のう摘出手術と同様に腹腔鏡下副腎摘除術を行います。原発性アルドステロン症、クッシング症候群などの良性腫瘍が適応です。

腎結石・尿路結石症

体外衝撃波砕石装置を用いて治療しています。90％の患者さんが、外来通院で治療可能です。２cm以下の結石の場合、平均治療回数は2回です。衝撃波による砕石が困難な場合には、経尿道的尿管結石破砕術(TUL)や摘出手術のため入院が必要です。

慢性腎不全

糖尿病性腎症、慢性糸球体腎炎、動脈硬化などによる慢性腎不全に対して、腎臓内科と連携して血液浄化療法を行っています。腹膜透析(CAPD)を希望される患者さんには、透析カテーテルを留置後、月２回の通院で維持管理を行っています。

神経性排尿障害・尿失禁

糖尿病、脳梗塞、パーキンソン病のような慢性疾患や骨盤内手術後の神経障害による排尿障害に対して、排尿記録や残尿測定や膀胱機能検査により治療方針を決定しています。女性の尿失禁に対して、骨盤底筋体操や薬物療法やメッシュを用いた手術（骨盤臓器下垂を伴う場合）を行います。定期的通院が困難な患者さんには、病診連携や介護における尿路管理の支援を行っています。

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